木曜日、ビリオネア起業家のマーク・キューバンは、健康保険会社に対する米国証券取引委員会（SEC）および司法省（DOJ）の無策を疑問視した。
ゼロ保険料加入のリスク
キューバンはXで、ゼロ保険料の加入者が自分の保険加入を認識しているかどうかを確認しなかったことを「詐欺」だとし、保険会社の利益に対する「重要なリスク」だと指摘した。また、総額350億ドルに及ぶ保険料税額控除は納税者に返済されるべきだと示唆した。
キューバンは、空売り投資家は通常誰よりもデューデリジェンスを行うので、この問題を議論しているだろうかと疑問を呈した。
キューバン氏の投稿は、健康保険会社が現在、医療保険の市場における広範囲にわたる詐欺を公然と認めているという政治報道の内容に対する反応であり、この問題を軽視してきたこれまでの数年間とは対照的である。
保険会社の詐欺の認めは、2021年以降保険会社の利益を大幅に押し上げているオバマケアの補助金の更新に共和党を説得するための最後の手段の一つである。しかし、激しいロビー活動と数百万人の国民の負担可能性に関する議論にもかかわらず、共和党議員はパンデミック時に制定された高い補助金レベルを維持することにほとんど関心を示していない。
キューバンは以前、自己負担額の増加により医療保険が実質的に「詐欺」になったと主張している。なぜなら、多くの人が医療保険の適用を受けるための保険料の支払いに手が回らないからだ。患者が自己負担額のせいで治療を回避するような状況であれば、利用料を支払っても使えない保険を持つよりも自己負担で処理した方が実際には良いかもしれないとキューバンは言った。
司法省、巨大医療詐欺を摘発
今年初め、司法省は140億ドルの医療詐欺計画を解体し、320人以上の個人に対する告発と2億4500万ドル相当の資産没収に至った。摘発によりロシア、東ヨーロッパ、パキスタンを含む各国から詐欺師が活動していたことが明らかになった。
ユナイテッドヘルス・グループ(NYSE:UNH)は、メドケアに関するいくつかの慣行について連邦の監視下に置かれた企業の 1つだった。調査は、同社が医師や看護師をどのように利用して政府からの支払いを水増ししたり、最大化したりしたかに焦点を当てている。少なくとも1年前に始まったこの調査は、元従業員が連邦の捜査官に情報を提供したことで勢いを増した。
同社は事業の健全性を再確認し、司法省の正式な刑事・民事要請への協力を開始した。ユナイテッドヘルスの株価は、詐欺の報告が出る中、2025年これまでに33.26%急落している。
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