田舎の病院と健康支援団体は、トランプ大統領の提案する減税法と支出法案は、全米の小さな町の重要な医療サービスに脅威をもたらす可能性があると警告している。
メディケイドは、7100万人の低所得アメリカ人を支援しており、そうした医療サービスは、一般的に年老いた患者が多く、病気も重く、政府の援助を受けているケースが多い田舎の地域にとっては極めて重要である。
2017年の減税を拡大することを目的としたこの法案は、メディケイドの資金を大幅に削減し、受給者に対する制限を厳しくするもので、これにより一部の施設はサービスの削減や完全な閉鎖を余儀なくされる可能性があるというプロバイダーの意見もある。
提案された法案は、10年間でメディケイドの支出を約7850億ドル減少させることを規定している。これは、主に裕福なアメリカ人の利益を第一に考えた減税対策の補填となっている。
ロイターの調査によると、ジョージタウン大学の児童と家族のセンターのデータを引用し、田舎の地域に住む成人のうち約18%がメディケイドに登録していると報じられており、全国平均の16%を上回る割合であるという。
公正な立場の立法予算局は、提案された法案が次の10年でほぼ1100万人の被保険者を救済できないと予測している。
トランプ大統領の下で米国衆議院議長を務めるマイク・ジョンソン（R-La）は、トランプ大統領の「大きくて美しい法案」を強く擁護し、医療保険を失うことになる人たちは、その選択によって自らの意思でそうした結果を受け入れたのだと主張している。
大統領令には、成人受給者に対する労働要件の削減、非市民の医療保険適用の制限、および各州がメディケイドの支出負担をどのように計算するかについての変更案が盛り込まれている。
これらの変更は、最近連邦メディケイド資金をより多く引き出すためにプロバイダー税を引き上げたカンザスなどの州には深刻な影響を与える可能性がある。この法案によって、そのような手法は凍結され、結果として病院の予算は数百万ドル削られる可能性がある。
米国上院はこの法案に対してまだ何も動いておらず、7月4日の期限が迫っている中、議員たちは大きなプレッシャーを感じている。上院はわずかな53-47の過半数を持つ共和党が分裂している。
予算面で厳しい立場の共和党員は、もっと深い削減を求めている一方で、少なくとも41人の共和党員上院議員は自分の選挙区での影響を懸念している。
一方、この法案の外交援助に対する大幅な削減についても注意が向けられている。ロイターは、国際連合エイズ合同計画（UNAIDS）の事務局長であるウィニー・ビヤンヤマが、この法案がHIV / AIDSとの闘いに悪影響を及ぼすとして、この提案を批判した報告書が公表された。
2023年に記録された130万件の新規感染症と、米国の援助に大きく依存している南アフリカにとって、この決定は2030年までに公衆の健康に対する疾病脅威を終わらせるという目標を妨げる可能性があるとヤング氏は述べている。
この議論が激しさを増す中で、田舎の医療機関やソーラーエネルギー企業など、この法案が影響を与える産業は、この1100ページの法案を変更するためにロビイングを続けている。しかし、この法案にはほとんど民主党の支持がなく、共和党内の意見の相違もあるため、進路は不透明なままである。
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写真：Shutterstock