火曜日、ユナイテッドヘルス・グループ（UnitedHealth Group）（NYSE:UNH）の保険部門（UnitedHealthcare）CEOであるBrian Thompson氏が標的を絞った攻撃を受けて殺害された。
Thompson氏が死亡したことで、事件の背後にユナイテッドヘルスケアがあるとの観測がなされているが、これまで保険業界内の緊張とThompson氏の殺害との間に直接的な関連性は確認されていない。
警察当局は犯行現場の弾薬の薬莢に、「拒否」と「遅延」などの言葉が刻まれていると報告しているが、これらの言葉は保険請求手続きに関連があるとされている。
ユナイテッドヘルスケアは、5000万人以上の会員を持つ米国最大級の健康保険会社の一つであり、同社はこれまでに患者への保険請求拒否の慣行についての批判を受けてきた。
今年早くも上院の調査で、ユナイテッドヘルスケアを含むメディケア・アドバンテージのプロバイダーが、意図的に請求を拒否して利益を上げようとしていることが明らかになった。
ニューヨーク・タイムズ（The New York Times）の報道によれば、ユナイテッドヘルスケアは他のサービスに比べて看護ケアに対する請求拒否を３倍頻繁に行っており、この事実がヒューマナ（Humana Inc）（NYSE:HUM）やCVSヘルス（CVS Health Corp）（NYSE:CVS）などのライバル企業と共に批判されている。
StatNewsが調査結果を報じた報告書によると、ユナイテッドヘルスケアの子会社であるNaviHealthは、脳卒中患者の回復時間を制限するなど、高齢者に対する必要なケアを拒否するためのアルゴリズムを使用していた。
ユナイテッドヘルスケアは、このアルゴリズムを拒否するために使用していたという主張を否定し、また会社としては臨床ガイドラインに則っていたと主張している。
保険会社が請求拒否のデータを公表することはほとんどない。報告によると、請求拒否率は政府のプランよりも民間保険の方が高く、請求拒否の申し立てが受けられるのは全体の1％のケースのみだという。
ニューヨーク・タイムズの報告によると、批評家たちは、これらの請求拒否はしばしば患者のケアよりも利益を優先させるものだと考えているという。
2024年第3四半期、ユナイテッドヘルスケアの売上高は前年同期比で699億ドルから749億ドルに上昇し、営業利益は42億ドルとなった。
ヘルスケア業界の巨人は2025年の売上高が4500億〜4550億ドルと予想しており、これは4313億9700万ドルのコンセンサスを上回る。
この見通しには、Optumの売り上げが2770億〜2800億ドル、ユナイテッドヘルスケアの売り上げが3370億〜3400億ドルが含まれている。
同社の薬局給付部門Optumは、独占禁止法違反の疑いで連邦取引委員会（FTC）からすでに訴訟を起こされており、これによりインシュリンのリスト価格が上昇している。
株価動向：金曜日の時点で、UNH株は558.21ドルで3.5％下落している。
次の記事を読む
写真：シャッターストック