最近のユナイテッド・ヘルスケア(UnitedHealthcare)CEOであるBrian Thompson氏の殺害事件は、米国の医療保険制度の在り方をめぐる議論を引き起こしている。専門家たちは同社に対し、3つの重要な問題に取り組むよう促している。
出来事:現在のユナイテッド・ヘルスケア・グループCEOであるAndrew Witty氏は、医療制度の改革が迫られていると強調している。Witty氏はニューヨーク・タイムズ紙のオピニオンで、自身のチームに直面している「背筋が凍るような行為」、およびこれに対する敵意を理解するのが難しいと語った。彼は、雇用者、政府、保険会社が保険のカバレッジや意思決定プロセスの謎を解き明かすという共同の義務を強調した。
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Caitlin Donovan氏(患者支援財団)は、保険カバレッジの不透明さについて指摘しており、「全てがお互いのレイヤーの下に隠されている」と述べた。米国時間月曜日、MarketWatchが報告。
このような複雑さは患者の不満や負担につながっている。
ドノバン氏は、医療制度の保険料が上昇している、保険金請求の拒否が増加している、カバレッジの通知が不十分であるなどの重要な問題を特定している。さらに、AIの保険請求処理への統合により、患者が拒否に異議を申し立てることが難しくなっている。
医療費と保険請求の問題解決プロセスは、ますます複雑化しつつあり、より多くの時間と努力が必要となっている。業界全体の保険請求拒否率は把握が難しいが、一部のデータは2021年には保険会社が請求の約17%を拒否したと示している。
サプライズ医療請求法などの法律が導入されて以降、医療費の予想外の請求を防ぐための法律が導入されましたが、予告のない費用の見積もりの実施はまだ保留中です。また、保険請求カバレッジにおける人工知能の使用は、保険請求の異議申し立てプロセスをさらに複雑にしました。
銘柄の動向: Thompson氏の悲劇的な死は、保険業界の実務にスポットライトを当てている。ユナイテッド・ヘルスケアは激しい監視下に置かれているが、Thompson氏の殺人事件と業界の緊張との間に直接的な関係があるという証拠はまだ確認されていない。警察当局は、犯行現場で見つかった弾薬のカートリッジに「拒否」や「遅延」といった言葉が刻印されていたとして注目を集めている。
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