Dr. ザカリー・レビー氏のX社に関するツイートが拡散し、米国の健康保険制度に対する不満が高まっている。
レビー氏によれば、ユナイテッドヘルスケア・グループ(UnitedHealthcare Group Inc)(NYSE:UNH)はICUの患者に対して保険を拒否したという。その患者は昏睡状態にあり、複数の命に関わる病状を持っているにもかかわらず、同社はその治療の医学的必要性の証明が不十分であるとしてカバーを拒否したという。
レビー氏が12月30日にツイートをしたところ、そのツイートは1300万回以上の閲覧を集め、保険会社の実務について率直なコメントが再び巻き起こった。「すべて壊れちまえ」という直球の発言があった。
Benzingaは、レビー氏の主張に対するコメントを求めてユナイテッドヘルスケアにメールを送信した。
読んでみる:レビー氏がユナイテッドヘルスケアに送信したメールでは、患者の治療が生存にとって極めて重要であると説明されている。
Newsweekの報道によれば、同社はAIツールを使用して高いエラー率が発生し、多くの患者に必要な医療を拒否してしまうという訴えを受けて、その実務について訴訟を起こされてきた。
この保険大手は、CEOであるブライアン・トンプソン氏がニューヨークで殺害された事件以降、大きな注目を集めている。
疑われている犯人であるルイジ・マンジョーネ氏は、殺人罪および武装した罪を否認している。警察は、保険業界の請求と紛争の取り扱いに一般的に関連づけられる「否認(deny)」「防衛(defend)」「証言(depose)」という言葉を残していた。
当局は、この犯罪がユナイテッドヘルスケア、またはこれに関連する業界全体に対する個人的な敵意を反映している可能性があると考えている。
この殺人事件は、多くの人々が保険業界内の制度的問題に注目し、改革を求めていることを再確認させている。幹部たちはこれらの懸念に対処すると約束しているが、それに対して懐疑的な見方をする批判者も多い。
報道によれば、ユナイテッドヘルスケアを含む企業が管理しているメディケア・アドバンテージ(MA)プランが精査されている。
ただし、提案者たちは、MAプログラムは早期の診断、連携した医療、および価値に基づく臨床モデルを重視することで、従来のメディケアよりも、高い健康成果と高齢者の医療費の低減に繋がっていると主張している。
ユナイテッドヘルスケアは、MAプログラムは、本来の目的であるところの成果を達成していると主張している。
一方、公衆の監視が強まっていることを受けて、保険業界内での透明性と説明責任の要請が高まっている。これは、高いプロフィールを持つ事件や、現在も続く患者の闘いが後押ししている。
一方で、ユナイテッドヘルスケアは、請求書の実務について擁護しており、提出された約90%の請求を承認し、さらなる医療審査が必要な請求は0.5%未満であると述べた。同社は、最近の批判を「極めて不正確で誤った誤解を招くものだ」とラベルを貼った。
株価動向:最近の時点で、ユナイテッドヘルスケアの株は1株505.76ドルで0.02%下落している。
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